La unitarización de medicamentos sólidos, es decir, tabletas y cápsulas, es uno de los pasos más críticos y esenciales dentro del proceso de la cadena de suministro en una institución y uno de los más importantes para la organización y la reducción de errores de medicación. El propósito de esta etapa del proceso es preservar la información en el empaque primario del medicamento, que es esencial para que se administre de manera segura. Algunas de las informaciones presentes en el envase son: nombre, validez, dosis, código de barras/Datamatrix, lote, fabricante, así como alertas relacionadas con los medicamentos, como riesgo de caídas, no ser administradas a mujeres embarazadas, Medicación de Alta Vigilancia (MAV) y otros, y pueden ser personalizadas de acuerdo con las características de la institución.
Como complemento, las mismas recomendaciones se aplican a la identificación de ampollas.
Las mejoras en este proceso son esenciales para el aseguramiento de la calidad y la seguridad del paciente y proporcionan algunas ventajas tales como: entrada inmediata del medicamento en la cuenta de los pacientes y cancelación automática de existencias, trazabilidad y diferenciación de medicamentos que pueden causar daño a los pacientes en el momento de la administración, tales como controlado, alta vigilancia, quimioterapia, citostáticos, drogas con nombres y sonidos similares (LASA), entre otras clases; Además de proporcionar a la enfermería, en el momento de la administración, una lectura clara y efectiva de toda la información necesaria del medicamento en el empaque unitarizado, para garantizar la seguridad en el proceso de cabecera, proporcionando una fácil usabilidad por parte del equipo de atención y reduciendo los niveles de stock en los hospitales, en comparación con aquellos que no realizan unitarización, un número que actualmente se acerca al 60%.
Para garantizar un proceso seguro y eficiente debemos cumplir con los requisitos mínimos:
- Realizar la higiene de manos y el equipo a utilizar antes de iniciar el proceso.
- Disponer de una sala exclusiva dedicada a esta actividad, con instalaciones adecuadas para cumplir con la legislación, con espacio adecuado, fácil limpieza, con iluminación suficiente, lavabo para la higiene de manos, temperatura y humedad controladas, mobiliario ergonómico y, si es posible, que esté cerca de la zona receptora, para evitar movimientos innecesarios.
- En el momento de la unitarización del medicamento, unitarizar solo un producto a la vez, para evitar riesgos de mezclar los medicamentos, causando daños graves a los pacientes. Comience por verificar el lote y la información que se imprimirá en el empaque unitarizado, comparando con la información en la caja principal del medicamento. Si es posible en este momento realice la lectura del código de barras del medicamento para ingresar la información en la máquina y llevar a cabo la conferencia. Después del final del proceso en la máquina de unitarización, realice una inspección en el equipo para verificar que no quede medicamento; realizar inspección visual y conteo de medicamentos unitarizados; Sellar este medicamento en cajas de plástico con el nombre y cantidad del medicamento unitarizado, debidamente identificado, para su posterior envío a la farmacia central.
- Separar los medicamentos por sus lotes, es decir, si en este momento el medicamento tiene más de un lote, trabajar con un lote a la vez, comparándolo con el envase primario respectivo. También se recomienda organizar medicamentos de alto costo o específicos de manera serializada.
- El profesional farmacéutico, junto con el equipo de Calidad y Seguridad del Paciente, debe crear indicadores de control para el proceso, con el fin de garantizar que después de la unitarización de cada medicamento tenga la seguridad necesaria y que no haya fallas en el proceso. Puede crear una hoja de cálculo computarizada con todos los datos del medicamento unitarizado y, después del final de cada producto, realizar la conferencia física, para evitar errores en el proceso.
- Realizar capacitaciones para todos los involucrados en el proceso de unitarización y evitar la rotación de personas en el uso de los equipos, para evitar posibles daños y falta de medicamentos unitarizados destinados a los pacientes. Lo ideal es tener un empleado de referencia de guardia para operar el equipo.
Es importante recordar lo que no se debe hacer en este proceso, es decir, está estrictamente prohibido:
- Trabajo sin código de barras (CB): Es fundamental que todo el proceso de unitarización de medicamentos se realice utilizando el sistema de Código de Barras (CB). Esto garantizará la trazabilidad y la seguridad, minimizando los errores y asegurando que cada medicamento esté debidamente identificado y unitarizado antes de cualquier procedimiento.
- Desblistear los medicamentos: Los medicamentos en tabletas, cápsulas y grageas, deben estar siempre unitarizados en sus respectivas burbujas, para preservar sus propiedades fisicoquímicas, garantizadas por la industria farmacéutica, además de seguir continuamente las normas de seguridad establecidas en el proceso y evitar cualquier riesgo para la salud de los pacientes.
- Mezclar lotes en la sala de unitarización: Como se recomendó anteriormente, los lotes deben separarse adecuadamente y siempre se debe trabajar con un lote a la vez para que no haya confusión o mezcla de diferentes medicamentos. Esta práctica promueve la trazabilidad y evita posibles errores en la dispensación de medicamentos a los pacientes.
- Trabajar con varios operadores en la sala: Idealmente, debe trabajar con un solo operador a la vez y no trabajar con varios empleados en la misma sala. Cada operador debe estar debidamente autorizado y capacitado para desempeñar sus funciones de acuerdo con los procedimientos establecidos. La unitarización de medicamentos debe ser realizada únicamente por operadores designados y debidamente capacitados, evitando cualquier error en el proceso.
- Fraccionar lotes de entrada: El fraccionamiento de lotes de medicamentos no debe realizarse en el proceso de unitarización, debe ser siguiendo estrictamente los protocolos y directrices establecidos. Es importante asegurarse de que cada lote esté correctamente identificado y que no haya riesgo de errores o mezcla incorrecta durante el proceso.
- No tener una sala separada para la unitarización: Es imperativo que la unitarización de medicamentos se lleve a cabo en una sala específica y debidamente designada para este propósito. Esta medida tiene como objetivo evitar cualquier posibilidad de errores en el proceso y garantiza un entorno controlado y adecuado para la unitarización segura.
La dispensación de medicamentos es otra actividad esencial dentro de la Farmacia Hospitalaria, por eso la mencionamos aquí, porque es la etapa que sigue al proceso de unitarización. Por lo tanto, es necesario prestar especial atención a la elección del sistema de distribución, adecuado a las características de la institución, con el uso de tecnologías, dispensarios inteligentes automatizados, lectura de códigos de barras y separación de drogas de alta vigilancia y psicotrópicas, debidamente identificadas y separadas de otros artículos y entregadas personalmente a las estaciones de enfermería.
El trabajo del profesional farmacéutico en estos procesos mencionados debe guiarse por los siguientes objetivos: contar con un sistema de unitarización organizado y seguro; un sistema de distribución simplificado para garantizar el cumplimiento de la prescripción médica; administrar correctamente los medicamentos a los pacientes, mitigando los errores; reducir el tiempo del equipo de enfermería con actividades que deben ser del equipo técnico-administrativo; y potenciar su papel en el equipo multidisciplinar, dotando a la institución de una gestión activa y económicamente eficiente, con la reducción de costes y residuos, y una farmacoterapia segura, eficaz y racional para los pacientes.