El uso de la tecnología para garantizar la dosis correcta de medicamentos en un hospital del Agreste Pernambuco.


Resumen

La farmacia hospitalaria tiene como objetivo, en el contexto de la seguridad del paciente, colaborar en el proceso de atención de la salud y bienestar, asegurándose de que el paciente utilice el medicamento recetado en la presentación, horario, dosis, posología y vías adecuadas, evitando errores asociados con los medicamentos. Una medida importante para reducir la ocurrencia de errores es el proceso de unitarización de medicamentos, que garantiza una mayor seguridad y eficiencia, procurando asegurar la calidad y trazabilidad del producto, y disminuyendo los errores asociados.

Meta

Este trabajo tiene como objetivo analizar el uso de la tecnología de fraccionamiento de medicamentos a través de la técnica de unitarización de líquidos, durante el período del 1 de diciembre de 2022 al 31 de mayo de 2023, en un servicio de salud hospitalaria.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. La recolección de datos se realizó utilizando información de datos internos obtenidos del Sistema SoulMV, durante el período de diciembre de 2022 a mayo de 2023. Para el estudio, se seleccionaron muestras piloto de cuatro medicamentos para su análisis y comparación entre medicamentos prescritos y dispensados. El procesamiento de los datos se realizó mediante gráficos.

Resultados

Se demostró que con la unitarización de líquidos, hubo una reducción significativa en el consumo total de frascos, menores discrepancias en el inventario y una mayor rastreabilidad y seguridad del paciente, además de otras mejoras en el aspecto asistencial. Después de la implementación del proceso de unitarización, se observa que el volumen dispensado se equilibra con el prescrito, a pesar de una pérdida de aproximadamente el 5% en la producción de los sobres.

Conclusión

Se demostró que la unitarización de medicamentos líquidos reduce los errores asociados con la dispensación y administración de estos medicamentos, además de evitar costos mediante la reducción de pérdidas, desperdicios y desviaciones, lo que amplía la eficiencia y la sostenibilidad del servicio.

Introducción

La farmacia hospitalaria es un servicio de salud encargado del almacenamiento, distribución, dispensación y control de todos los medicamentos y materiales esenciales en el proceso de recuperación de la salud (DALLARMI, 2020). Entre sus objetivos se encuentran asegurar el uso seguro y racional de medicamentos, satisfacer las necesidades de los pacientes hospitalizados y garantizar que los productos ofrecidos sean de calidad. Sin embargo, para alcanzar estos objetivos, es necesario contar con un sistema eficiente de información, control de inventario y seguimiento de costos (RODRIGUES; PAIVA, 2022).

Además, considerando la importancia de la seguridad del paciente dentro de los servicios de salud, que consiste en prevenir, evitar y mejorar los resultados y daños relacionados con la atención médica, la farmacia hospitalaria tiene como objetivo colaborar en el proceso de atención médica y bienestar, proporcionando atención de calidad (TRAJANO; COMARELLA, 2019). De este modo, asegurando que el paciente utilice el medicamento recetado en la presentación, horario, dosis, posología y vías adecuadas, evitando errores asociados con los medicamentos; dado que los errores de prescripción y medicación pueden causar daños significativos a los pacientes, estimándose que en el 7,6% de las hospitalizaciones en Brasil, se observa la incidencia de estos eventos adversos relacionados con los medicamentos (MELO; OLIVEIRA, 2021; ALVES; CARVALHO; ALBUQUERQUE, 2020).

La prevención de eventos adversos implica la adopción de medidas que ayuden a reducir la posibilidad de su ocurrencia (FOGAÇA; GARCIA, 2020). Una medida importante para disminuir la ocurrencia de errores es el proceso de unitarización de medicamentos e insumos, que garantiza una mayor seguridad y eficiencia, procurando asegurar la calidad y rastreabilidad del producto hasta su administración en el paciente, reduciendo los errores asociados. En este proceso, se realiza la distribución a partir de un envase unitarizado con formas y dosificaciones listas, con supervisión farmacéutica durante todo el proceso (CAMPELO; COSTA; D’AVILA, 2023).

Los objetivos del fraccionamiento de medicamentos líquidos son: disponibilizar las dosis de medicamentos recetados de manera individualizada, garantizar la identificación del medicamento hasta llegar al paciente, proteger el medicamento de los agentes ambientales y de la deterioración causada por el manejo, y asegurar la utilización rápida y segura del medicamento por parte del paciente, lo cual se logra mediante la combinación de los factores anteriores, así como contribuir a la reducción de costos, especialmente los asociados con la pérdida de insumos debido a su caducidad (RODRIGUES; PAIVA, 2022).

Diante disso, este trabajo pretende demostrar una de las estrategias adoptadas en un servicio hospitalario privado en la región del Agreste Pernambucano, destacando el uso de la tecnología como un factor colaborador para la seguridad del paciente y aliada en la reducción de desperdicios y desviaciones de medicamentos líquidos, además de verificar los beneficios después de la implementación del equipo unitarizador de líquidos en el servicio, garantizando eficiencia económica y asistencial.

Método

Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cuantitativo, utilizando métodos estadísticos para demostrar los resultados antes y después de la implementación de la máquina unitarizadora de líquidos. Para la recolección de datos, se utilizó el informe de consumo de medicamentos líquidos orales emitido por el Sistema Soul MV, que corresponde a datos de dominio público, y no se utilizaron datos de usuarios/pacientes en ninguna etapa, por lo que no se requirió la aprobación del Comité de Ética en Investigación. El período estudiado abarca los meses de diciembre de 2022 a mayo de 2023 en el Hospital Unimed Caruaru, Pernambuco. Esta recolección se basó en una comparación del porcentaje de mililitros prescritos versus mililitros dispensados por la farmacia antes y después de la implementación del servicio de fraccionamiento de medicamentos líquidos.

La máquina unitarizadora y fraccionadora utilizada pertenece a la marca Opuspac Hospital Automático y es fabricada por Ibtek Innovative Solutions, en el modelo MK5, con especificaciones de tamaño que varían de 30 x 50 mm a 50 x 250 mm; y promete una producción de 1.200 unidades de sobres por hora, con mayor economía, seguridad, control de inventario, calidad y agilidad en los procesos (BASSO, 2021). Para la implementación del servicio de unitarización de líquidos, el equipo de Farmacia del Hospital definió el volumen y la dosis de los sobres seleccionados a partir de un análisis histórico de las prescripciones, lo que generó envases con mejor presentación y sobres con volúmenes diferentes.

Inicialmente, se seleccionaron cuatro medicamentos para análisis y comparación, los cuales son: simeticona 75 mg/mL, frasco de 15 mL; ibuprofeno 100 mg/mL, frasco de 20 mL; dipirona 50 mg/mL, frasco de 100 mL; y lactulosa 667 mg/mL, frasco de 120 mL. Estos medicamentos fueron elegidos basados en la observación de un alto consumo en el servicio, siendo los medicamentos líquidos administrados por vía oral más utilizados en el Hospital, además de la observación de grandes discrepancias de precisión de inventario en estos ítems.

A continuación, se emitieron los informes que muestran el consumo de estos medicamentos en un período anterior a la implementación del servicio, como se describe en la Tabla 1, y en un período posterior a la implementación, para fines comparativos, considerando que la prescripción y la alimentación de la base de datos de este Hospital se realizan en mililitros (mL), no en unidades de frascos de medicamentos.

A partir de esto y considerando la naturaleza de los datos obtenidos, los resultados fueron procesados en el programa Microsoft Excel 2013 y presentados mediante gráficos, utilizando estadística descriptiva y no inferencial, dado que este estudio tiene un carácter exploratorio y no pretende generalizar estadísticamente los resultados. Por lo tanto, los datos de prescripción y atención fueron dispuestos y analizados según la discrepancia entre estos dos parámetros.

Resultados y Discusión

Antes de la implementación de la máquina unitarizadora MK5, los frascos de medicamentos líquidos multidosis eran utilizados varias veces por uno o más pacientes. Se sabe que este tipo de fraccionamiento conlleva el riesgo de contaminación entre los pacientes. Además, el uso de frascos de dosis múltiple no garantiza una administración segura después de la segunda dosis, ya que una vez abiertos, la estabilidad y la seguridad de las soluciones orales ya no están garantizadas.

Como resultado de la implementación de este servicio, se observó una reducción significativa en el consumo total de frascos, menores discrepancias en el inventario y una mayor rastreabilidad y seguridad del paciente. Según se presenta en los Gráficos 1 y 2, se observa que antes de la unitarización de líquidos, el volumen dispensado era superior al prescrito, lo que puede justificarse por la imprecisión en la dosis administrada, los desvíos y las pérdidas durante el proceso de administración del medicamento. Así, después de la implementación de la unitarizadora, se observa que el volumen dispensado se equilibra con el prescrito, incluso con una pérdida de aproximadamente el 5% en la producción de los sobres, como se muestra en la Tabla 1 que presenta la equivalencia de cada frasco para la cantidad de sobres.

Las discrepancias aún observadas en los Gráficos 3 y 4 se justifican principalmente por la prescripción de dosis que requieren fracciones del sobre, como es el caso de la Lactulosa (Gráfico 3), que a veces se prescribe y administra solo 1 mL, pero, como se muestra, el sobre equivale a 5 mL. Por lo tanto, hay un volumen dispensado mayor al prescrito. Sin embargo, este tipo de prescripción no es el más común y se observó una reducción en el consumo total de los frascos de estos elementos en el Hospital Unimed Caruaru.

Además, se han observado mejoras en el aspecto asistencial, ya que se ha garantizado que el medicamento prescrito llegará al paciente para el cual fue destinado, de acuerdo con la prescripción médica, lo que permite una mejor utilización de los recursos humanos al reducir el tiempo de manipulación de los medicamentos y tener más tiempo para el cuidado del paciente. También se ha reducido el costo hospitalario asociado al medicamento, al aumentar la precisión de los inventarios, y se han disminuido los desperdicios debido a pérdidas, deterioro, vencimiento y otros factores, entre otros beneficios.

Tabla 1: Equivalencia frascos x sobres.

MEDICAMENTO FORMA FARMACÉUTICA VOLUMEN DEL SOBRE EQUIVALENCIA FRASCO/SOBRE INICIO DE LA UNITARIZACIÓN
SIMETICONA 75MG/ML 15ML EMULSIÓN ORAL 2ML 1 FRASCO/5 SOBRES 02/2023
IBUPROFENO 100MG/ML 20ML SUSPENSIÓN ORAL 2ML 1 FRASCO/6 SOBRES 02/2023
LACTULOSA 667MG/ML 120ML JARABE 5ML 1 FRASCO/21 SOBRES 03/2023
DIPIRONA 50MG/ML 100ML SUSPENSIÓN ORAL 5ML 1 FRASCO/17 SOBRES 03/2023
Fuente: autoría propia

 

Fuente: autoría propia

Conclusión

Ante lo expuesto, al aplicar la estrategia de fraccionamiento de medicamentos líquidos aquí descrita, se observó una reducción de errores asociados con la liberación y administración de estos medicamentos, además de un considerable ahorro a través de costos evitados por la reducción de pérdidas, desperdicios y desviaciones. La combinación de innovaciones tecnológicas, protocolos y otras estrategias contribuye a la eficiencia y seguridad de la asistencia, mejorando también el enfoque económico.

En Brasil, el uso de automatización para el fraccionamiento de medicamentos líquidos orales es poco común en los hospitales, lo que lo convierte en una innovación tecnológica para los servicios de salud. Los medicamentos representan una parte significativa del presupuesto hospitalario y son el principal recurso terapéutico en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades, lo que justifica la implementación de medidas que garanticen su uso racional.

También se afirma que la inversión en tecnología y maquinaria está justificada y se compensa a medio y largo plazo, ya que los costos evitados aumentan con el tiempo, y la dispensación diferenciada de dosis estándar por paciente y para un período de 24 horas reducirá naturalmente los costos de inventario, los gastos en dosis excedentes y mejorará el control de inventario y facturación.

Referencias

ALVES, M. F. T.; CARVALHO, D. S.; ALBUQUERQUE, G. S. C. Motivos para a não notificação de incidentes de segurança do paciente por profissionais de saúde: revisão integrativa. Ciência & Saúde Coletiva, Curitiba, v. 24, p. 2895-2908, 2019.

BASSO, V. Opus MK5 – a máquina de fracionamento automatizado de líquidos orais. Grupo Unihealth. Disponível em: https://www.opuspac.com/br/artigos/opus-mk5-a-maquina-de-fracionamento-automatizado-de-liquidos-orais/. Acesso em: 08 jun. 2023.

CAMPELO, L. M. A.; COSTA, T. D.; D’AVILA, R. V. Implantação de rastreabilidade em um hospital geral, avaliação a partir dos processos de trabalho. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 2, p. 7750-7764, mar./apr., 2023.

DALLARMI, L. Gestão de suprimentos na farmácia hospitalar pública. Visão Acadêmica, Curitiba, v. 11, n. 1, jan./jun., 2020.

FOGAÇA, F. C.; GARCIA, M. A. T. Segurança do paciente no ambiente hospitalar: Os avanços na prevenção de eventos adversos no sistema de medicação. Revista científica eletrônica de ciências aplicadas da FAIT, São Paulo, n. 2. Maio, 2020.

MELO, E. L.; OLIVEIRA, L. S. Farmácia hospitalar e o papel do farmacêutico no âmbito da assistência farmacêutica. Revista JRG de estudos acadêmicos, São Paulo,v. 4, n. 8, jan/jun., 2021.

RODRIGUES, C. A. O.; PAIVA, V. S. Redução de custos hospitalares após implementação de ferramentas informatizadas na logística de um serviço de farmácia hospitalar. Jornal Bras Econ Saúde, Natal, RN, v.14, n.3, p210-216, 2022.

TRAJANO, L. C. N.; COMARELLA, L. Gestão farmacêutica na farmácia hospitalar: aumento da qualidade e segurança ao paciente e racionalização de recursos. Revista da FAESF, Floriano, PI, v. 3, n. 2, p. 4-8, abr./jun., 2019.

Autores:

Juciara Jucelia de França¹. Thamiris Silva Bezerra de Sousa². Thais Ribeiro de Moura³. Hugo Leonardo de Vidal Neves⁴.

Farmacéutica Hospitalaria, Hospital Unimed Caruaru, posgraduada en Farmacia Clínica (IDE) y Salud Pública (FAVENI); 2. Farmacéutica Hospitalaria, Hospital Unimed Caruaru, posgraduada en Salud Mental (FCM-UPE) y Farmacia Hospitalaria y Clínica (FAVENI); 3. Farmacéutica Clínica, Hospital Unimed Caruaru, posgraduada en Salud Colectiva (ESPPE), Farmacia Hospitalaria (FARMART) y Farmacia Clínica (UniAmérica); 4. Gerente de Suministros, Hospital Unimed Caruaru.

Correos electrónicos de los autores:

juciara.franca@hospitalunimedcaruaru.com.br¹;

thamiris.sousa@hospitalunimedcaruaru.com.br²;

thais.moura@hospitalunimedcaruaru.com.br³;

hugo.neves@hospitalunimedcaruaru.com.br⁴