Nos referimos a la actitud de los individuos y grupos a los que pertenecen y a ser la mejor cultura como esa actitud justa, horizontal y transparente.
Tal vez la peor cultura.es aquella en la que la gente piensa que todo va a salir igual, pase lo que pase, nada cambiará o mejorará, no importa lo que hagas.
Debemos clasificar al menos dos tipos de cultura: las centradas en el poder y centradas en el valor. e as
Los centrados en el poder como jerárquicos o verticales, por lo general configuran un ambiente de miedo. Las personas operan con una fuerte incidencia de miedo a la autoridad y sus consecuencias.
Por otro lado,los centrados en el valorson más horizontales, ya que no hay un rango excesivo de autoridad entre un operador y otro. Cuando debe haber justicia actuando para apoyar a las personas y las reglas que también forman parte de este sistema de valores.
¿Por qué es disfuncional tener una cultura de poder dentro de un entorno hospitalario?
Varios autores definieron el entorno hospitalario como un sistema complejo, ¿y qué sería un sistema complejo?
Sistema complejo en el entorno hospitalario
Un entorno complejo es un entorno, donde hay varias acciones o “conductores” que promueven acciones que generan reacciones. No existe una relación directa causa-efecto entre ellos, ni entre sus reacciones o consecuencias.
A veces las reacciones son desproporcionadas a los cambios en los conductores. No es que haya caos, pero hay otro tipo de orden no directo, no lineal.
En este entorno tenemos factores inhibitorios que actúan y preservan el sistema, así como catalizadores, factores que promueven el cambio, que pueden ser estimulados. Tenemos conductores que por la acción de otros, son refed positivamente y otros que se alimentan negativamente. No hay proporcionalidad de las consecuencias.
No saber exactamente cómo funciona un sistema complejo no significa que sea caótico. Sólo que la regla de 1 + 1 x 2 no funciona.
El pensamiento lineal no nos ayudará, una lógica relacional o relativa, donde no hay un bien absoluto, ni un mal absoluto, nos guiará mejor.
Habrá muchos casos de resultados paradójicos, simplemente aquellos cuya lógica aún no entendemos, no por lo tanto, menos lógica.
En el hospital existe la integración entre el entorno humano, el entorno tecnológico, los intereses particulares de los individuos, siendo la característica del sistema socio-complejo. Pero esto no significa que no tenga que llevar a cabo muchas operaciones con una secuencia determinista de una operación militar, como logística, limpieza, producción, administración, entre otras.
Para todas aquellas operaciones en las que es necesario participar varias personas y criterios a la hora de tomar decisiones, una cultura basada en valores se destaca sobre una cultura apoyada por el poder.
Una cultura horizontal no significa totalmente horizontal, no es una democracia, donde se vota un procedimiento. Es un cultivo donde el asistente puede informar a un cirujano grande que ha habido una desviación o error en el procedimiento.
Pero todavía necesitamos a los líderes, todavía en situaciones donde prevalece el complejo. Es una buena práctica que las soluciones se busquen orgánicamente en personas expertas, con conocimientos y habilidades y no sólo en la cadena de mando y liderazgo.
Una buena cultura se nutre de la transparencia. En el curso de una cultura basada en valores, todo el mundo debe tener acceso a la información con gran transparencia. La transparencia es la ética del siglo XXI. Los sistemas son más complejos que antes y requieren la participación y la colaboración de todos para reducir los errores.
Se dice mucho de la cultura de la culpabilidad, la que culpa a la gente de los errores en lugar de buscar los defectos que existen dentro del sistema. Con pocas excepciones, los errores siempre son causados por un sistema propenso a errores o no seguro. La solución debe tener en cuenta al menos el mismo nivel de complejidad que el problema.
Los seres humanos cometen errores entonces, el diseño de cualquier sistema debe tener esta información en mente, para que pueda predecir las consecuencias de cuando ocurren errores naturales.
La tecnología como aliado para el cambio
Puede tomar algún tiempo cambiar una cultura, porque hay muchas mentes y procesos involucrados, incluso con la ayuda de tecnologías es posible lograr este cambio. Para ello, es necesario estar dispuesto a dar el primer paso hacia esta transformación en la cultura del hospital.
Victor Basso
Director de Opuspac University (universidad corporativa)