En 2017, la OMS lanzó un reto mundial para que, de aquí a 2022, los daños graves y evitables relacionados con los medicamentos disminuyan en un 50%.
Y para ayudar en este viaje, la dirección del hospital necesitará sistemas de control más sólidos.
Algunas herramientas disponibles son:
- Global Trigger Tool (GTT)
- Medication Safety Thermometer (MST)
Estos ayudan a medir los eventos adversos relacionados a los medicamentos.
Únicamente con las notificaciones, es imposible medir la situación real del hospital en cuanto a los EA, ya que sólo se notifican entre el 10% y el 30% de ellos.
A través de los disparadores (GTT) y de las entrevistas que abordan las posibles inexactitudes (MST) se identifican los posibles EA y, junto con la información recogida por las notificaciones, permiten dirigir el foco hacia donde se producen los errores.
MEDICATION SAFETY THERMOMETER (MST)
La herramienta del Termómetro de Seguridad fue desarrollada en 2011 por el Programa Nacional de Salud del NHS de Inglaterra. Investiga diferentes áreas del hospital y utiliza la ciencia de la mejora, permitiendo varias pruebas antes de ser aplicada.
A través de ella se controlan los indicadores relacionados con la seguridad del paciente en el hospital.
La primera seguridad de la medicación desarrollada fue para medir las caídas, las lesiones por presión y la ETV en los hospitales y, basándose en su éxito, se desarrolló una para medir los EA relacionados con la medicación.
El Termómetro de Seguridad de los Medicamentos fue lanzado en 2013 también en Inglaterra, pero aún está en proceso de validación en Brasil, lo que ocurrirá pronto.
Durante un día al mes, se recogen los datos relativos a la medicación junto a la cama del 100% de los pacientes ingresados. A partir de estos datos se podrá medir qué pacientes están afectados por algún EA en el hospital, lo que permitirá medir mensualmente la temperatura de la seguridad de los medicamentos en la institución.
El Día D no tiene un día determinado, lo elige la propia institución, pero es interesante estandarizar y elegir siempre la misma semana, como el primer lunes del mes, por ejemplo. Así, todos se preparan para que el Día D forme parte de sus rutinas.
Para iniciar la implantación de esta jornada en el hospital es interesante elegir un piloto, un lugar específico para conocer primero la herramienta y realizar posibles mejoras antes de iniciarla en todo el hospital.
Una recomendación sería que, para conocer los temas relacionados con la medicación, un farmacéutico realizara o acompañara la recogida de datos junto con otros profesionales implicados en los procesos de mejora de la institución, como las enfermeras.
Los principios del Termómetro de Seguridad de los Medicamentos son:
- Validez clínica;
- Eficiencia (recogida de datos en hasta 10 minutos);
- Equidad (recogida de datos en cualquier entorno del hospital);
- Resultados en tiempo real;
- Capacidad para medir la ausencia de daños en los pacientes;
- Centrarse en el daño;
- Presentar los resultados a la organización, la región e incluso a nivel nacional;
El proceso sigue tres pasos para identificar los daños derivados de los errores de medicación.
En la primera etapa, se observa si ha habido alguna conciliación de la medicación, la omisión de medicamentos y la identificación de daños causados por medicamentos potencialmente peligrosos.
En la segunda etapa, si el paciente ha sufrido alguna de las anteriores es necesario identificar los signos e indicios que se han producido.
Y en la tercera etapa se concluye si fue o no EA y qué daños se causaron.
Los indicadores pueden analizarse según:
- Conciliación de la medicación en las primeras 24 horas del ingreso;
- Omisión de dosis en las últimas 24 horas del ingreso;
- Estado de alergia a los medicamentos;
- Omisión de dosis de medicamentos críticos;
- Si ha recibido medicamentos potencialmente peligrosos en las últimas 24 horas;
- Cuáles son las señales de daño.
CONCLUSIÓN
Los EA causados por los medicamentos son más difíciles de identificar.
Por lo tanto, es muy importante utilizar herramientas estructuradas para ayudar en el complejo proceso de identificación de estos EA.
El Termómetro de Seguridad del Medicamento permite centrar los esfuerzos en conocer los principales tipos de EA en la organización, generando mejoras específicas para ellos.
El Día D permite medir y comprender la importancia de los fallos y daños causados por los errores de medicación, medir las mejoras a lo largo del tiempo y conectar a los equipos asistenciales con estos fallos y daños.
En el Reino Unido, más de 100 hospitales utilizan esta herramienta y comunican mensualmente los datos recogidos en una plataforma gratuita de fácil acceso, lo que permite difundir y comparar los resultados mediante gráficos de tendencias, ya que la recogida de datos está normalizada y es rutinaria.
A partir del análisis y la comparación de estos indicadores se pueden observar varios datos y relacionarlos con los cambios de las mejoras en el sistema antes de tomar nuevas decisiones.
Farmacéutica Daniela Faria