Os Eventos adversos (AE) causados ​​por medicamentos presentan el mayor riesgo individual de daño a los pacientes en los hospitales.

La cadena de medicamentos involucra varios sectores del hospital:

• estandarización
• Recibo
• Distribución
• Unitarización
• Prescrição
• Farmacología Clínica
• administración de medicamentos
• Devolución de medicamentos.

En todos estos pasos es esencial calidad y seguridad.

De acuerdo con IHI - Instituto para la mejora de la atención sanitaria, los investigadores de salud pública ya saben que sólo entre el 10% y el 20% de los errores médicos en los hospitales se reportan y que, de esos errores reportados, entre el 90% y el 95% no causan daño a los pacientes.

Historia

En la búsqueda de cambios para reducir los errores en el ambiente hospitalario, el IHI formó en el año 2000 un grupo de Sistema de Medicamentos, integrado por médicos, farmacéuticos, enfermeros y estadísticos cuyo objetivo fue diseñar un Sistema más seguro. A finales de 2003, este grupo desarrolló la primera herramienta para detectar un mayor número de EA.

¿Qué es Global Trigger Tool (GTT)?

Esta herramienta utiliza una revisión de registros aleatorios de pacientes y, a través de activadores, permite a los pacientes identificar posibles EA.

Esta técnica aumenta la ubicación de las EA aproximadamente 50 veces más que las metodologías tradicionales de auditoría y presentación de informes voluntarios. También evalúa el nivel de daño causado por el EA y permite centrar esfuerzos de mejora continua.

A GTT ayuda a medir las pérdidas relacionadas con la hospitalización del paciente. Mediante software, facilita la identificación precisa de los EA, además de medir la tasa de EA a lo largo del tiempo. Esta herramienta se puede conectar a la historia clínica electrónica, permitiendo la identificación activa de EA.

Los AA ocurren en diferentes situaciones del día a día en los hospitales:

• EA causados ​​por medicamentos
• EA en la atención de enfermería
• EA en el entorno quirúrgico
• EA en la UCI
• EA causados ​​en la emergencia.

Los disparadores te permiten concentrarte en uno tipo de daño y trabajar en mejoras específicas para este tema, además de monitorear y saber si los cambios realizados para evitar errores son efectivos.

Esto permite revisiones más rápidas de los registros hospitalarios y, a través de un panel, permite monitorear y rastrear los daños a un tema o área específica en el hospital. Por ejemplo, cuando el paciente sufrió un ictus tras la administración de un anticoagulante. Además de generar costos y retrabajos, el paciente resultó perjudicado. Incluso los diferentes tipos de daños ponen en riesgo la seguridad del paciente.

Cómo utilizar la herramienta GTT

Oh artigo Herramienta desencadenante de eventos adversos por medicamentos: una metodología práctica para medir los daños relacionados con los medicamentos. puesto a disposición por IHI, presenta cómo se probó la herramienta en cuatro hospitales, con diferentes especialidades, en los Estados Unidos. Su objetivo fue evaluar la viabilidad de capacitar a los empleados en su uso.

Algunos ejemplos de desencadenantes relacionados con medicamentos:

• Solicitudes de determinados medicamentos y antídotos.
• Valores anormales de las pruebas de laboratorio.
• Órdenes de parada abruptas
• Altos niveles de fármaco en suero.
• leucopenia
• Uso de agentes antidiarreicos.
• Regreso al hospital después de 30 días.

Las situaciones así identificadas se remitieron al farmacéutico, ya que requerían mayor atención, y se revisaron todas las historias clínicas para confirmar o no los EA.

Dada esta capacitación, cada hospital estableció su equipo para revisar los registros médicos y se necesitaron pocos empleados para realizar este examen. El método es electrónico, lo que hace que la herramienta sea más rápida y segura.

La capacitación de los equipos debe ser muy bien enfocada y eficiente, pues a través de esta revisión se resaltan las tendencias y causas que determinaron variaciones en los daños en las organizaciones.

Más información sobre el software de la herramienta GTT en el sitio web: www.ihi.org

Conclusión

La herramienta GTT A través de triggers, puede identificar casos sospechosos y generar gráficos para el análisis del liderazgo administrativo y clínico, lo que permite poner en práctica acciones que reducen los riesgos de EA y permiten implementar un seguimiento más efectivo de los procesos hospitalarios.

Incluso si el hospital en el que trabaja no utiliza la herramienta GTT, la revisión de registros médicos merece atención, ya que permite mejoras de calidad basadas en evidencia.

Un ejemplo de un EA común es tiempo de administración de medicamentos u omisión de dosis. Aunque la mayoría de las veces esto no causa EA dañinos, merecen atención. Después de todo, en algún momento, esta falta de precisión será responsable de graves daños a AE. Por ejemplo, en el caso de un paciente con embolia pulmonar que se quedó sin dosis de anticoagulante y sufrió un paro respiratorio que le provocó la muerte.

Los EA relacionados con el momento de la administración de medicamentos implican varias situaciones, incluida la falta de profesionales de enfermería en el sector, lo que se traduce en un número excesivo de pacientes por empleado. Esto limita y perjudica la calidad de la atención.

Al identificar estas fallas, la toma de decisiones basada en evidencia permitirá generar mejoras que agreguen valor y más seguridad del proceso.

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