En 2017, la OMS lanzó un desafío global para reducir en un 2022% los daños graves y evitables relacionados con los medicamentos para 50.
Y para ayudarte en este viaje, administración hospitalaria necesitarán sistemas de seguimiento más sólidos.
Algunas herramientas disponibles son:
- Global Trigger Tool (GTT)
- Termómetro de seguridad de medicamentos (MST)
Ayudan a medir Eventos adversos relacionados con medicamentos.
Las notificaciones por sí solas hacen imposible medir la situación real del hospital en cuanto a EA, ya que sólo se notifican entre un 10% y un 30% de ellos.
A través de triggers (GTT) y entrevistas que abordan posibles inexactitudes (MST) identifican posibles EA y junto con la información recopilada por las notificaciones permiten dirigir el foco hacia dónde ocurren los errores.
Termómetro de seguridad de medicamentos (MST)
El desarrollo de la herramienta Termómetro de Seguridad se llevó a cabo en 2011 por el Programa Nacional de Salud del NHS de Inglaterra, investiga diferentes áreas del hospital y utiliza la ciencia de la mejora, permitiendo realizar varias pruebas antes de ser aplicada.
A través de él se generan indicadores relacionados con la seguridad del paciente en el hospital.
La primera seguridad de los medicamentos desarrollada fue para medir caídas, lesiones por presión y TEV en hospitales y, en función de su éxito, surgió uno para medir los efectos adversos relacionados con los medicamentos.
El Termómetro de Seguridad de Medicamentos también fue lanzado en 2013 en Inglaterra, pero aún está en proceso de validación en Brasil, que se realizará próximamente.
Durante un día al mes se recogen datos sobre medicamentos a pie de cama del 100% de los pacientes hospitalizados. Con estos datos será posible determinar qué pacientes están afectados por un EA en el hospital, permitiendo medir mensualmente la temperatura de seguridad de los medicamentos en la institución.
El “Día D” no tiene un día concreto, lo elige la propia institución, pero es interesante estandarizar y elegir siempre la misma semana, como el primer lunes del mes, por ejemplo. De esta manera, todos se preparan para que el Día D forme parte de sus rutinas.
Para empezar a implementar esta jornada en el hospital, es interesante elegir un piloto, una ubicación concreta para conocer primero la herramienta y realizar posibles mejoras antes de comenzar en todo el hospital.
Una recomendación sería que por razones de comprensión relacionadas con los medicamentos, un farmacéutico realice o monitoree la recolección de datos junto con otros profesionales involucrados en los procesos de mejora de la institución, como el enfermero.
Los principios del Termómetro de Seguridad de Medicamentos son:
- Validez clínica;
- Eficiencia (la recopilación de datos tarda hasta 10 minutos);
- Equidad (recopilación de datos en cualquier entorno hospitalario);
- Resultados en tiempo real;
- Capacidad para medir la ausencia de daño a los pacientes;
- Centrarse en el daño;
- Presentar resultados para la organización, región e incluso a nivel nacional;
El proceso sigue tres pasos para identificar los daños resultantes de errores de medicación.
En la primera etapa se observa si hubo alguna conciliación de medicamentos, la omisión de medicamentos y la identificación de daños causados por medicamentos potencialmente peligrosos.
En la segunda etapa, si el paciente ha experimentado alguno de los casos anteriores, es necesario identificar los signos e indicaciones que ocurrieron.
Y en la tercera etapa se concluye si fue o no un EA y qué daño se causó.
Los indicadores se pueden analizar según:
- Conciliación de medicación dentro de las primeras 24 horas de ingreso;
- Dosis omitidas en las últimas 24 horas de hospitalización;
- Estado de alergia a medicamentos;
- Dosis faltantes de medicamentos críticos;
- Si ha recibido medicamentos potencialmente peligrosos en las últimas 24 horas;
- ¿Cuáles son las señales de daño?
Conclusión
Los AA causados por medicamentos son más difíciles de identificar.
Por lo tanto, las herramientas estructuradas son muy importantes para ayudar en el complejo proceso de señalar estos EA.
El Termómetro de Seguridad de Medicamentos permite enfocar esfuerzos en comprender los principales tipos de EA en la organización, generando mejoras específicas para los mismos.
El Día D permite medir y comprender la importancia de las fallas y daños causados por errores de medicación, medir las mejoras en el tiempo, además de conectar a los equipos de atención con estas fallas y daños.
En el Reino Unido, más de 100 hospitales utilizan esta herramienta y envían mensualmente los datos recogidos a una plataforma gratuita y de fácil acceso, que permite la difusión y comparación de resultados a través de gráficos de tendencias, ya que la recogida de datos es estandarizada y rutinaria.
Del análisis y comparación de estos indicadores se pueden observar diversos datos y relacionar cambios con mejoras en el sistema antes de que se tomen nuevas decisiones.