La Farmacia Clínica es un área de la Farmacia que se centra en la aplicación del conocimiento farmacéutico para mejorar la salud del paciente. Los farmacéuticos clínicos trabajan en la evaluación, prescripción y seguimiento de la farmacoterapia, con el objetivo de garantizar la seguridad, eficacia y efectividad del tratamiento farmacológico.

Fuente

La farmacia clínica tuvo sus orígenes a principios del siglo XX, en Estados Unidos. Sin embargo, fue recién a partir de la década de 1960 que esta área comenzó a ganar mayor relevancia, con el desarrollo de nuevos medicamentos y tecnologías. Comenzó a practicarse en los hospitales, donde los farmacéuticos empezaron a tener un papel más activo en la atención al paciente. Actualmente, la farmacia clínica también se practica en clínicas, consultorios, farmacias comunitarias y otros entornos sanitarios.

Los farmacéuticos del Reino Unido desempeñan un papel crucial a la hora de garantizar el uso adecuado y eficaz de los medicamentos para los pacientes en los hospitales. En las últimas décadas se ha producido una importante ampliación del papel del farmacéutico, yendo más allá de la simple dispensación de medicamentos para incluir la atención farmacéutica. Este último se centra en la eficacia del tratamiento y la reducción de los efectos secundarios.

El desarrollo de la farmacia clínica en el Reino Unido ha dado lugar a diferentes modelos de servicio. Una encuesta de estos servicios en el Reino Unido en 1994 confirmó esta diversidad. La falta de un cuerpo de evidencia autorizado que respalde las afirmaciones de los farmacéuticos clínicos ha obstaculizado la adopción de iniciativas locales exitosas en los servicios convencionales. Sin embargo, existe una fuerte creencia entre los farmacéuticos de que la farmacia clínica mejora la atención al paciente y el uso de recursos. Así lo reconoció el Departamento de Salud, que emitió una guía para los administradores de hospitales sobre los beneficios clínicos y económicos que podrían lograrse mediante la implementación de servicios de farmacia clínica.

El concepto de “atención farmacéutica” ganó protagonismo en el panorama farmacéutico durante la década de 90, introducido en Estados Unidos por Heppler y Strand. Definido como “la provisión responsable de terapia farmacológica con el objetivo de lograr resultados definidos que mejoren la calidad de vida del paciente”, se incorporó rápidamente a las guías de buenas prácticas de la Royal Pharmaceutical Society en el Reino Unido. Aunque el término se ha vuelto común entre los farmacéuticos, su adopción no ha sido cuestionada en cuanto a su idoneidad para el sistema sanitario del Reino Unido, lo que ha generado críticas sobre la aceptación incondicional de un concepto desarrollado en un entorno sanitario muy diferente.

Farmacéutico clínico

El papel esencial que desempeñan los farmacéuticos clínicos dentro de las instituciones hospitalarias cubre una gama de actividades multifacéticas que son vitales para la calidad de la atención al paciente.

La farmacia clínica es un área crucial de la asistencia sanitaria y el farmacéutico clínico juega un papel polifacético y fundamental dentro de este campo. Este profesional es la base de la atención centrada en el paciente, priorizando no solo la eficacia de los medicamentos, sino también la seguridad y el bienestar de quienes están bajo cuidado.

Estas actividades ejemplifican el compromiso de los farmacéuticos clínicos para garantizar una terapia farmacológica optimizada y personalizada, contribuyendo significativamente a la seguridad y eficacia del tratamiento.

Algunas de las principales actividades del farmacéutico clínico en instituciones hospitalarias:

• Historia detallada del paciente:

Permite comprender el historial médico del paciente, condiciones preexistentes y necesidades específicas, ayudando a personalizar la terapia farmacológica.

• Conciliación de medicamentos:

Garantiza que la lista de medicamentos del paciente sea precisa y esté actualizada, previniendo errores de medicación y reduciendo el riesgo de errores en el proceso de medicación.

• Análisis de recetas médicas:

Va más allá de simplemente seguir la prescripción, considerando factores como dosis, vías de administración y ajustes necesarios según el aclaramiento del paciente.

• Ajuste de dosis considerando la autorización del paciente:

Permite adaptar la dosis del medicamento a la capacidad del organismo del paciente para metabolizarlo, garantizando eficacia y seguridad.

• Identificación de posibles incompatibilidades entre medicamentos:

Previene reacciones adversas o disminución de la eficacia de la terapia debido a interacciones negativas entre diferentes medicamentos.

• Identificación de duplicaciones terapéuticas:

Previene el uso innecesario o duplicado de medicamentos, optimizando la terapia y reduciendo el riesgo de efectos secundarios.

• Identificación de posibles interacciones medicamentosas nocivas:

Beneficios: Protege contra interacciones que podrían interferir con el tratamiento, comprometiendo la eficacia o provocando efectos adversos.

• Intervenciones farmacéuticas y mayor proximidad al equipo médico

Permiten ajustes inmediatos a la terapia, asegurando un enfoque colaborativo y coordinado para la seguridad y eficacia del tratamiento del paciente.

• Identificar y reportar alergias

Identificar y reportar alergias ayuda a evitar prescribir o administrar medicamentos que podrían desencadenar reacciones alérgicas graves, promoviendo la seguridad del paciente. Comunicar las alergias de forma clara y precisa al equipo sanitario reduce el riesgo de errores en la prescripción o administración de medicamentos, previniendo situaciones potencialmente peligrosas.

• Análisis de los resultados de las pruebas de laboratorio.

Personalización de la terapia, ajusta dosis y medicamentos según las necesidades del paciente en base a sus pruebas de laboratorio. Detección temprana de problemas: Identifica complicaciones o tendencias negativas en la salud del paciente.

Reducir riesgos, evitar reacciones adversas a los medicamentos, ajustar dosis según la respuesta fisiológica; maximizar la eficacia garantiza que la terapia alcance los objetivos deseados. Y la colaboración interdisciplinaria contribuye a un plan de tratamiento integrado.

• Educación para pacientes y familias tras el alta hospitalaria.

Ayuda y orienta a los pacientes y familiares a comprender los medicamentos prescritos, sus finalidades, dosis y posibles efectos secundarios, garantizando la correcta adherencia al tratamiento después del alta, brindando al paciente una mayor comprensión de la terapia farmacológica.

La educación efectiva puede disminuir la probabilidad de regresar al hospital debido a complicaciones causadas por malentendidos o administración inadecuada de medicamentos, reduciendo los reingresos hospitalarios.. Disfrute y lea más sobre readmisiones: "Desentrañando la readmisión hospitalaria.

• Manejo de antimicrobianos – Programa de custodia

La gestión y control de antimicrobianos, también conocida como Stewardship, es uno de los puestos clave donde destaca el farmacéutico clínico. Estos profesionales lideran los esfuerzos para garantizar el uso adecuado de estos medicamentos y colaboran con los equipos de atención médica para garantizar el uso sensato de antibióticos, antivirales y antifúngicos. Su participación abarca desde evaluar prescripciones de antibióticos hasta recomendar la terapia más eficaz y específica para enfermedades infecciosas. Analizan la farmacocinética y farmacodinamia de los antibióticos y guían estrategias de reducción de antibióticos, previniendo el desarrollo de resistencia bacteriana, uno de los principales desafíos de salud global. Garantizar que los antimicrobianos se utilicen con mayor precisión, aumentar su eficacia para combatir infecciones y reducir el riesgo de fracasos terapéuticos, evitar el uso innecesario o prolongado de antimicrobianos, reducir los riesgos de efectos secundarios y reacciones adversas en los pacientes y ahorrar recursos hospitalarios al evitar tratamientos prolongados o inadecuados. tratamientos, dirigiendo los medicamentos hacia donde más se necesitan, optimizando los recursos sanitarios. Contribuyendo a la reducción de infecciones hospitalarias y la propagación de organismos resistentes, mejorando la seguridad del paciente.

Proporcionar educación a los profesionales de la salud y a los pacientes sobre el uso racional de los antimicrobianos, promoviendo una comprensión más amplia de la importancia del uso correcto de estos medicamentos. Facilitar la comunicación entre diferentes equipos sanitarios, incluidos médicos, enfermeras y farmacéuticos, para un uso más eficaz y coordinado de los antimicrobianos.

Estas actividades en conjunto brindan atención farmacéutica integral y personalizada, promoviendo la seguridad y efectividad del tratamiento, minimizando los riesgos de eventos adversos y maximizando los beneficios para el paciente y colocando al paciente en el centro de su atención. Con la información necesaria, un equipo médico cohesionado y multidisciplinar, con el objetivo de proporcionar al paciente una experiencia positiva y de alto valor añadido.

 Participación en Comités Hospitalarios

La participación activa de los farmacéuticos clínicos en los comités hospitalarios, como el Comité de Farmacia y Terapéutica, Comité de Control de Infecciones, Comité de Nutrición Parenteral, Comité de Oncología, entre otros, es vital, ya que participar en los comités de este profesional permitirá una mayor seguridad y eficacia. en el tratamiento farmacológico de los pacientes. Colaboran con equipos médicos y multidisciplinarios, contribuyendo a la implementación de protocolos de atención, como protocolo del dolor, profilaxis de TEV, profilaxis quirúrgica antimicrobiana, úlceras por presión, caídas, broncoaspiración, entre otros, verificando el cumplimiento de los protocolos institucionales y promoviendo la calidad y seguridad de la asistencia.

Aplicaciones de farmacia clínica

• Evaluación de la farmacoterapia del paciente para identificar problemas relacionados con la medicación (MRP). Los PRM pueden ser errores de medicación, interacciones medicamentosas, alergias a medicamentos, entre otros.
• Reducir los errores de medicación identificando y corrigiendo errores de medicación, lo que ayuda a prevenir eventos adversos.
• Mejora de la adherencia al tratamiento, ayudando a los pacientes a cumplir el tratamiento, lo que mejora los resultados clínicos.
• La optimización de la farmacoterapia puede mejorar la seguridad, eficacia y efectividad del tratamiento.
• Prescripción farmacéutica siempre que cuenten con la correspondiente autorización.
• Seguimiento de la farmacoterapia del paciente para garantizar la seguridad, eficacia y efectividad del tratamiento.
• Educación farmacéutica de los pacientes sobre el uso seguro y eficaz de los medicamentos.

Ventajas para los médicos:

• Mejorar la seguridad del paciente, identificando y resolviendo PRM, (Problemas Relacionados con los Medicamentos) contribuyendo a la prevención de eventos adversos.
• Mejorar la efectividad del tratamiento, ayudar a los médicos a elegir los medicamentos más adecuados para cada paciente y controlar la respuesta al tratamiento.
• Reducción de la carga de trabajo, ya que los farmacéuticos clínicos pueden asumir algunas de las tareas de los médicos, como: ajustar las dosis de los medicamentos para los pacientes con nefropatía, brindar orientación y educación a los pacientes sobre todo su tratamiento farmacológico, elegir el medicamento más seguro, con mejor adherencia y dosificación más cómoda. , entre otras acciones, liberándolos para centrarse en la atención clínica.

Ventajas para los pacientes:

• Mejor atención al brindar a los pacientes una atención más individualizada e integral. Mejorar la calidad de la atención, contribuyendo a mejorar la calidad de la atención brindada a los pacientes. Identificar una interacción farmacológica que el médico no había notado, que puede prevenir un evento adverso grave.
• Ayudan al paciente a desarrollar un plan de tratamiento personalizado que satisfaga sus necesidades y preferencias. Por ejemplo, podría trabajar con un paciente con insuficiencia cardíaca para desarrollar un plan de tratamiento que incluya medicamentos, cambios en el estilo de vida y apoyo emocional.
• Supervisan la respuesta al tratamiento para garantizar que el paciente esté recibiendo el tratamiento correcto. Por ejemplo, puede controlar la presión arterial de un paciente con hipertensión para asegurarse de que el tratamiento controle la afección.
• Brindar apoyo y educación a los pacientes para ayudarlos a controlar su enfermedad de manera efectiva. Por ejemplo, puede proporcionar a un paciente con cáncer información sobre cómo afrontar los efectos secundarios del tratamiento.
• Ofrecen consejos no farmacológicos a los pacientes, abordando temas importantes como dejar de fumar, orientaciones para evitar la automedicación, fomento de una alimentación saludable, recomendaciones para evitar el consumo de bebidas alcohólicas, estímulo para practicar actividades físicas bajo supervisión médica y sugerencias para reducir el estrés excesivo. .
• Colaboran con el paciente para controlar una enfermedad crónica, lo que puede mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el riesgo de complicaciones.
• Supervisan la respuesta al tratamiento para garantizar que el paciente esté recibiendo el tratamiento correcto. Por ejemplo, puede controlar la presión arterial de un paciente con hipertensión para asegurarse de que el tratamiento controle la afección.
• Ayudan a los pacientes a ahorrar dinero al comprar medicamentos. Por ejemplo, ayudar a un paciente a encontrar programas de asistencia farmacéutica que puedan ayudarle a pagar sus medicamentos.
• Ayudan al paciente a mejorar su calidad de vida. Por ejemplo, ayudar a un paciente con dolor crónico a encontrar un medicamento o tratamiento que reduzca el dolor y mejore su capacidad para funcionar.
• Ayudaron al paciente a vivir más tiempo. Por ejemplo, ayudar a un paciente con diabetes a controlar su afección, lo que puede reducir el riesgo de complicaciones graves como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares y ceguera.

Ventajas para las instituciones sanitarias:

• Reducción de costos, contribuyendo a la reducción de costos de atención médica, a través de la prevención de eventos adversos y la optimización del uso de medicamentos.
• Mejora de la seguridad, mejorando la seguridad de los pacientes y profesionales sanitarios.
• Mejora de la seguridad y calidad de la atención a pacientes y profesionales sanitarios.

Aporte de Farmacia Clínica

La influencia de los farmacéuticos clínicos en la prescripción médica en los hospitales es significativa debido a sus conocimientos terapéuticos y al contacto frecuente con los prescriptores.

Estrategias como el desarrollo de políticas hospitalarias y la formación de posgrado de farmacéuticos individuales se utilizan para influir en las mejoras en la prescripción y mejorar las habilidades terapéuticas, y tienen un papel cada vez más importante en la educación de los pacientes sobre el uso correcto de los medicamentos.

La implementación de políticas de formulario mostró mejoras en la prescripción y reducciones de costos, aunque se enfrentaron algunos desafíos, como la falta de flexibilidad y la retroalimentación insuficiente.

A pesar de los beneficios clínicos y económicos reconocidos de los servicios de farmacia clínica, la adopción a gran escala de sistemas de prescripción electrónica sigue siendo un desafío a pesar de los beneficios potenciales. Sin embargo, se espera que la integración de estos sistemas en los registros electrónicos de los pacientes mejore la seguridad del paciente.

Los programas de capacitación han sido fundamentales para empoderar a los farmacéuticos clínicos, mientras que su papel en la educación de los pacientes tiene el potencial de mejorar el uso apropiado de los medicamentos. Aunque se reconocen los beneficios, el papel de los farmacéuticos en la cuantificación sistemática de las enfermedades inducidas por fármacos sigue siendo limitado.

Práctica farmacéutica

La práctica farmacéutica ha experimentado una transformación notable en el último siglo, reconociendo la contribución de la profesión a mejorar los resultados de los pacientes. El creciente reconocimiento de la farmacia clínica se refleja en informes nacionales y legislación importante, como el informe del Instituto de Medicina (IOM) 'To Err is Human', que destacó la morbilidad y mortalidad asociadas con los errores de medicación.

Las innovaciones a lo largo del tiempo han marcado la evolución de la farmacia clínica, desde la participación de los farmacéuticos en las rondas hospitalarias hasta el establecimiento de sistemas de gestión de medicamentos. Se han establecido muchos hitos importantes, como la creación del Servicio de Información sobre Medicamentos (IDIS) de la Universidad de Iowa, el Proyecto de Servicios Farmacéuticos del Noveno Piso en San Francisco, CA, y el comienzo de la enseñanza sobre el uso seguro y eficaz de medicamentos para fines médicos. estudiantes y residentes.

La expansión de los servicios clínicos farmacéuticos en los hospitales fue notable entre 1989 y 2006, siendo reconocida como una estrategia eficaz para reducir los errores de medicación. En hospitales con grandes poblaciones de pacientes de Medicare, se ha demostrado que los servicios de farmacia clínica reducen directamente la tasa de errores de medicación.

Legislaciones como la Ley de Mejora y Modernización de Medicamentos Recetados de Medicare de 2003 y los informes de la OIM y el Foro Nacional de Calidad han reconocido la autoridad y responsabilidad de los farmacéuticos en la gestión de terapias con medicamentos, impulsando la expansión de sistemas como la prescripción electrónica y la clínica de apoyo a las decisiones.

Futuro

La educación continúa evolucionando para preparar a los futuros farmacéuticos para ejercer en equipos interprofesionales y utilizar la tecnología de la información para mejorar la atención al paciente. Los entornos de aprendizaje interdisciplinarios y las innovaciones educativas, como el cambio de aula, han demostrado ser fundamentales para crear una fuerza laboral preparada para la práctica clínica avanzada.

El futuro de la farmacia clínica es dinámico y prometedor. Con el avance tecnológico y la evolución de las prácticas médicas, los farmacéuticos clínicos están asumiendo roles más proactivos, no sólo en la educación de los pacientes sobre el uso correcto de los medicamentos, sino también en la búsqueda de nuevos enfoques terapéuticos.

Conclusión

El papel del farmacéutico clínico es invaluable en el entorno hospitalario contemporáneo. Su experiencia, atención al detalle y compromiso con el paciente no sólo garantizan una terapia farmacológica eficaz, sino que también contribuyen significativamente a la calidad y seguridad de la atención sanitaria. El farmacéutico clínico es el arquitecto de la atención centrada en el paciente, integrando ciencia, tecnología y empatía para promover una mejor salud para todos.

Es esencial seguir imaginando y propagando innovaciones en la práctica farmacéutica para seguir avanzando en la profesión y la calidad de la atención al paciente.

El farmacéutico clínico es un miembro esencial del equipo sanitario multidisciplinar. Donde su desempeño contribuya significativamente a mejorar la salud y calidad de vida del paciente, a través de una atención más humanizada, para ello, debe estar al lado de su cama para ejercer una farmacia clínica segura, económica y eficaz.

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Referencias bibliográficas

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