La cultura de seguridad en las organizaciones sanitarias es un concepto fundamental para garantizar la calidad de la atención y la seguridad del paciente. Con la creciente complejidad de la atención médica, es esencial adoptar prácticas y principios que promuevan un entorno seguro y eficiente. Hacia Organizaciones de alta confiabilidad (HRO) ofrecen un conjunto de principios que se pueden aplicar en las organizaciones de atención médica para lograr altos niveles de seguridad y confiabilidad.
Las organizaciones de atención médica se consideran de alto riesgo, en el contexto de las HRO, debido a factores que influyen directamente en sus operaciones y resultados. Estas son algunas de las razones principales:
- Naturaleza Crítica de los Servicios Prestados;
- Complejidad de las Operaciones;
- Entorno dinámico e impredecible;
- Diversidad de Condiciones;
- Error humano;
- Dependencia de las Tecnologías;
- Interacciones complejas entre equipos multidisciplinarios.
Características de una cultura de seguridad
Una cultura de seguridad sólida se caracteriza por elementos que se interrelacionan para crear un entorno donde la seguridad del paciente es una prioridad. Algunas de las características clave incluyen:
- Prioridad de seguridad: En una cultura de seguridad, la seguridad tiene prioridad en todas las decisiones y acciones. Esto incluye la asignación de recursos, la capacitación y el desarrollo de políticas y procedimientos.
- Comunicación abierta: La comunicación clara y abierta es fundamental para identificar y resolver problemas de seguridad. Los equipos deben sentirse cómodos informando errores y eventos adversos sin temor a represalias.
- Aprendizaje continuo: Las organizaciones deben comprometerse con el aprendizaje continuo y la mejora constante. Esto incluye análisis de incidentes, auditorías periódicas e implementación de mejoras basadas en evidencia.
- Liderazgo comprometido: Un liderazgo visible y comprometido es fundamental para promover y mantener una cultura de seguridad. Los líderes deben demostrar un compromiso con la seguridad e inspirar a sus equipos a hacer lo mismo.
- Responsabilidad justa: Una cultura de rendición de cuentas justa reconoce que la mayoría de los errores se deben a fallas sistémicas y no a fallas individuales. Las organizaciones deberían centrarse en mejorar los sistemas y procesos en lugar de castigar a los miembros del equipo.
Principios de los oficiales de derechos humanos
Los HRO son organizaciones que operan en entornos complejos y de alto riesgo, pero logran mantener niveles constantemente bajos de accidentes y errores. Cinco principios fundamentales guían a estas organizaciones:
- Preocupación por las fallas: Los oficiales de derechos humanos están constantemente atentos para identificar y corregir pequeños defectos antes de que se conviertan en problemas mayores. Esto implica crear una cultura donde los errores se informen y analicen en detalle.
- Renuencia a simplificar: En lugar de buscar soluciones simplistas a problemas complejos, los oficiales de derechos humanos reconocen la complejidad de sus operaciones y tratan de comprenderla plenamente antes de actuar.
- Sensibilidad a las Operaciones: Los HRO mantienen un alto conocimiento de la situación, asegurando que todos los miembros del equipo estén conscientes de las condiciones de trabajo reales y los peligros potenciales.
- Compromiso con la Resiliencia: La resiliencia es la capacidad de responder rápida y eficazmente a eventos inesperados. Los HRO capacitan a sus equipos para que sean adaptables y estén preparados para enfrentar eventos inesperados.
- Valoración de Experiencia: Cuando surgen problemas, los oficiales de derechos humanos confían en los expertos más capacitados, independientemente de su posición jerárquica, para tomar decisiones críticas.
Contribución de los principios de HRO a la cultura de seguridad
Los principios de las HRO son esenciales para construir y mantener una cultura de seguridad en las organizaciones de atención médica. Estos principios promueven la vigilancia continua para detectar y corregir fallas antes de que causen daño, fomentan el análisis detallado y completo de incidentes, desarrollan la capacidad de responder rápida y efectivamente a emergencias y valoran el conocimiento especializado de los profesionales. En la tabla 1 se muestran las principales contribuciones.
Tabla 1: Contribuciones de los principios de HRO a la cultura de seguridad
| Principios de los oficiales de derechos humanos | Aportes a la Cultura de Seguridad |
|---|---|
| Preocupación por el fracaso | Implementar sistemas de monitoreo continuo para detectar problemas antes de que empeoren, promoviendo una cultura de vigilancia constante. Fomenta la notificación de incidentes y cuasi accidentes sin temor a represalias, creando un entorno donde los profesionales se sienten seguros para informar problemas y colaborar en la búsqueda de soluciones. |
| Renuencia a simplificar | Promueve el análisis detallado e integral de incidentes para identificar todas las posibles causas, evitando soluciones superficiales. Fomenta la participación de equipos multidisciplinarios en el análisis de problemas, asegurando que se consideren múltiples perspectivas y conocimientos. |
| Sensibilidad a las operaciones | Implementa monitoreo de seguridad regular, donde los líderes observan y discuten prácticas con el equipo, identificando riesgos potenciales en tiempo real. Utiliza tecnologías de monitoreo para mantener una vigilancia constante sobre los indicadores de rendimiento y seguridad, permitiendo respuestas rápidas ante cualquier anomalía. |
| Compromiso con la resiliencia | Proporciona formación periódica en resiliencia y respuesta a emergencias, asegurando que todos los empleados sepan cómo actuar en situaciones críticas. Desarrolla y prueba periódicamente planes de contingencia para diversas situaciones de falla, asegurando que la organización pueda mantener la continuidad de la atención incluso en condiciones adversas. |
| Valoración de la experiencia | Establece marcos de decisión que permiten a los expertos tomar decisiones rápidas durante emergencias, mejorando la precisión y eficacia de las respuestas. Promueve una cultura donde se respeta y valora la experiencia, fomentando la cooperación entre diferentes niveles jerárquicos y especialidades. |
Los estudios muestran los resultados positivos logrados por las organizaciones sanitarias tras adoptar los principios de las HRO. el articulo Resumen de evidencia: Implementación de principios organizacionales de alta confiabilidad destaca reducciones significativas en eventos graves de seguridad, que van del 55% al 100%. Por ejemplo, la Asociación de Hospitales Infantiles de Ohio logró una reducción del 55 % en eventos de seguridad graves, mientras que el Hospital Infantil Nacional logró una reducción del 83 % después de dos años de implementar los principios de HRO.
Conclusión
La adopción de los principios de las HRO promueve un entorno en el que se prioriza y mantiene la seguridad del paciente. Al integrar las preocupaciones sobre el fracaso, la renuencia a simplificar, la sensibilidad hacia las operaciones, el compromiso con la resiliencia y la valoración de la experiencia, las organizaciones de atención médica pueden lograr altos niveles de seguridad y calidad de la atención. La implementación de estos principios, respaldada por un liderazgo comprometido y una comunicación abierta, crea una base sólida para una cultura de seguridad sostenible y eficaz.
Autora: BIGOLIN, Fernanda. Doctor en Tecnologías y Sistemas de Información, escritor, especialista en las prácticas y principios de Organizaciones de alta confiabilidad (HRO) y la interoperabilidad en la asistencia sanitaria.
